Patologías del tendón de Aquiles


El tendón de Aquiles es el tendón más largo del cuerpo el cual debe resistir grandes fuerzas, especialmente durante los ejercicios deportivos y rotacionales (pivoting). Los tratamientos pueden variar mucho y en ocasiones es controvertido, en relación con la ruptura del tendón.
Este artículo pone énfasis en algunos de los aspectos básicos
de la patología del tendón, especialmente en lo que respecta a la tendinosis. Parte del problema es la definición de la lesión del tendón de Aquiles,
la terminología es confusa, se usa palabras diferentes para describir la misma patología o las mismas palabras para describir diferentes características del problema (peritendinitis, tendinitis, tendinosis). La tendinitis es
un término engañoso que debería dejar de utilizarse porque los signos
de la inflamación casi nunca están presentes en el examen histológico. En cambio, tendinosis debería ser usado para describir la degeneración del tendón que no presenten signos clínicos o histológicos
de inflamación intratendinosa.
La incidencia de tendinitis de Aquiles está aumentando, tanto en términos de tendinosis como de rupturas agudas. Se estima que el 10% de las personas que realizan actividades que involucran correr, saltar o girar, a menudo durante períodos más largos que en generaciones anteriores padecen de esta patología. No hay datos que describen la incidencia
o prevalencia de la tendinitis de Aquiles, pero se sabe que afecta 18.7% de los corredores recreacionales.
Se piensa que el esfuerzo repetitivo y excesivo del tendón es una influencia importante en la en la causa de la tendinopatía, ya que se ha demostrado que el tendón esta sometido de 8 a 10 veces el peso corporal de una persona durante la realización del ejercicio extenuante.
Tradicionalmente, se creía que la tendinosis ocurría por el uso excesivo, provocando microtraumatismos en un grado que el tendón ya no puede curarse, ocasionando desperfectos mecánicos del tendón. Varios autores han estudiado los factores que pueden influir en el desarrollo de la tendinosis, como el kilometraje de entrenamiento, descanso de los reclutas militares entre las corridas, las alineaciones anatómicas de la extremidad inferior, y los factores mecánicos relacionados a los zapatos y la suela. Hasta el momento, no hay evidencia clara que haya sido encontrada. Más confusión surge porque la tendinitis también puede ocurrir en individuos relativamente inactivos
La evidencia sugiere que los problemas con los tendones son más frecuentes en el deportista de mayor edad que en los deportistas
más jóvenes. Los que han sufrido una rotura de Aquiles son también más propensos que otros a tener tendinitis y ruptura en el lado contralateral. Se ha demostrado un vínculo entre el tabaquismo y la ruptura del tendón del bíceps, sin embargo, no hay asociación entre el tabaquismo y tendinosis
o ruptura de Aquiles.
En este momento, la etiología exacta de
la tendinitis de Aquiles parece multifactorial, complicado, y entendido de manera incompleta, por lo que debemos entender y sentir nuestro cuerpo. Si observas alguna señal de que algo anda mal, no lo dudes, y consulta
a tu médico del deporte.

Dra. Karol Martelo
Médico Fisiatra
Fellow en Medicina Deportiva
Presidente del Centro Medkar
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